Ligamento Cruzado Anterior
El ligamento cruzado anterior es un pequeño ligamento situado en el interior de la rodilla y que tiene gran importancia funcional; evita el desplazamiento del fémur hacia adelante y estabiliza la rodilla en la rotación por ello está tan importante en prácticas deportivas de contacto y de tipo pivote como el fútbol.
Los factores de riesgo más importante para lesión del LCA son los deportes como fútbol, basket, tenis y adicional es 3 veces más frecuente la lesión en mujeres.
Algunas de las causas más comunes para generar lesión son:
- Girar la rodilla con el pie fijo lo cual sucede al enterrarse un guayo en la grama y girar para patear el balón.
- Parar de correr o cambiar el peso de una pierna a otra de forma repentina
- Caer con las rodillas totalmente extendidas o hiperextendidas (por ejemplo tras un gran salto)
- Traumática de manera directa
Los primeros síntomas que indican una rotura del LCA van desde el dolor hasta la inflamación de la rodilla con cojera y puede generar imposibilidad de la marcha y requerir el uso de muletas como soporte externo.
La decisión de tratar esta lesión mediante un proceso quirúrgico esta determinada por:
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- Edad del paciente y actividad física, (si es deportista o no) o la sintomatología. Se suele intervenir, de forma automática, a aquellos pacientes jóvenes (hasta 40-45 años) que presentan una rotura de la LCA grave y que no podrían volver a su rutina habitual con un LCA dañado y a los deportistas de alto rendimiento.
- Tipo de actividad laboral.
- En pacientes mayores el determinante es individual ya que después de los 50 años los proceso de recuperación y cicatrización son más exigentes y por ello la rehabilitación y la decisión de la cirugía tiene mayor preparación y precaución para evitar el fallo.
- Lesiones adicionales: en general las lesiones compuesta con otros ligamento y con meniscos son motivo para tomar la decisión quirúrgica.
La cirugía se realiza por técnicas mínimamente invasivas es decir por artroscopia y la decisión del tipo de injerto e implante que se utiliza en este procedimiento depende de cada persona ya que tenemos opciones como injertos de el mismo paciente o injerto donantes que van a suplir el ligamento dañado y múltiples herramientos de fijación como tornillos, hilos , anclajes etc
En términos generales lo más importante es garantizar un buen proceso de recuperación con fisioterapia que dara un 60 % en pronóstico adecuado de la cirugía.
Durante el pop el paciente comenzará con ejercicios isométricos, caminando con dos muletas con apoyo parcial. Las muletas se irán retirando a partir del mes de la cirugía.
Paulatinamente realizará ejercicios de flexo-extesión, fortalecimiento y propiocepción.
- A partir del primer mes puede hacer ejercicios en el agua.
- Tras 6-8 semanas, podrá iniciar bicicleta estática. Después elíptica.
- A los 3-4 meses trote, y progresivamente carrera.
- A partir de los 9 meses deportes de impacto, pivotaje y contacto.